Prestations du Système d’Assurance

Présentation des activités des services

Les actions et opérations, planifiées dans le but d’atteindre les résultats escomptés, peuvent être présentées comme suit :

-Activités du Service assurance et retraite complémentaire

A.PRODUCTION SANTÉ
Gestion de fichiers des assurés santé de la MADGI (Adhésion et incorporation ; Retrait des adhérents ou bénéficiaires, archivage);
Confections et Editions des cartes de soins.

B.SINISTRE SANTÉ
Règlement des factures des sinistres;
Traitement et tirage des décompte des factures des prestataires du réseau de soins, des remboursements directs.

C.RETRAITE COMPLÉMENTAIRE
Assure la gestion de la Retraite Complémentaire(réception des agents pour explication du contrat et souscription, Adhésion au contrat, remise de chèque des indemnisations et rachats partiels).

Activités du Service santé

-délivrance de prise en charge pour les examens paracliniques, les consultations de spécialiste;
-coordinations des évacuations sanitaires;
-délivrance des certificats médicaux de prise de tension artérielle pour les demandes de prêts bancaires;
-contrôle et surveillance des hospitalisations ( durée du séjour, traitements, nomenclature des actes);
-visite de contrôle aux malades hospitalisés dans le réseau de soins à Abidjan;
-gestion des cas sociaux en collaboration avec le service social et le médecin chef du HMI-KF;
-coordination des activités du médecin de référence de San-Pedro, Daloa , Bouafle;
-analyse, surveillance, traitement de factures;
-contrôle des règlements aux prestataires;
-surveillance et évaluation du plateau techniques de soins;
-négociation de la tarifications des prestations de soins.